心有所”暑”

这几天全国高温非常严重,各地都有报道出现了不同程度的中暑的情况,尤其是现在户外工作的人。当天气高过37度以上,也是高过体温的时候,人体就会出现一种乏力神昏的反应,其实这种情况已经是一种轻度中暑了,并不是说你晕倒了,这个才叫中暑,晕倒了,这已经是叫重度中暑了,严重者会有生命危险。

如果再详细来分的话,还有一种情况叫做中暍,都是被暑热所伤,不同的是中暑首先伤的是肺,肺是气脏,暑热之气通过呼吸先进入肺部,再通过肺进入少阳三焦,从而导致身体的气分温度过高,这个热气就会伤人体三焦的元气。人体元气被伤了之后,那当然就会出现神昏,这是夏天中暑后出现神昏乏力的原理。要明白神昏是元气被伤,并不是热扰心包,如果热扰心包会出现烦,这是心包有热的鉴别方式。此时暑热之气在人体气分,如果进入血分就会头疼了。

中暑是被暑气伤了身体内部元气,中暍(ye)是被暑气或者太阳暴晒伤了体表,就是伤了我们身体外面这一层太阳寒水。我们体表温度时刻都要比内部低,正是因为身体体表有这层太阳寒水,身体内的热气遇到寒气才能形成水,才会形成小便。如果体表是很热的话,这个毛孔都会打开,引起不停的流汗,夏天流汗多小便就少。暑热伤了太阳寒水就叫做太阳中暍,内有暑气为解,外层寒水被伤,内忧外患。

 

中暑和中暍的脉是不一样的,中暑的脉是很弱,刚才怎么说来着?如果热气是通过肺呼吸进入身体的,会伤三焦的元气。气被伤,脉当然弱了。中暍先伤的是人体表层的太阳汗水,体表过热毛孔开泄阳气外浮,脉浮而大。

 

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 伤暑病是《桂林古本伤寒论》论独有的篇章,仲景师在此论述了伤暑的不同情况的救治办法,村长摘两条在夏天中暑后容易发生的两种情况并加以简注,危急时刻,自救亦可救人。

伤暑肺先受之,肺为气府,暑伤元气,寸口脉弱,口渴,汗出,神昏,气短,竹叶石膏汤主之。

  

竹叶石膏汤方

  

竹叶两把 粳米半升 半夏半升(洗)石膏一斤 人参三两 麦门冬一升 甘草二两(炙)

    

注:经方里面用的竹叶就是我们普通竹子的叶,是那种大毛竹的叶子,当然采集的时候要用嫩叶,不能用老叶。后世多用淡竹叶,长在地上的那种,用淡竹叶理法上是不对的,因为竹叶石膏汤的竹叶是入肺的,它叫竹叶石膏汤,竹叶的性轻盈上浮,主要的作用是清肺热,而石膏的寒气是重新制造一层太阳寒水。石膏这个药就是那层太阳寒水,不是阳明的药,解阳明的燥是知母。中暑只是热而不是燥,所以不用知母。

 

夏天天气特别的热,如何才能解这个暑气呢?这个时候下一场雨就好了,雨水把高空的那层寒气给带下来了,寒气通过雨水降到地上,寒气下来了之后暑气也就解了。身体的运行模式和外面天气运行的模式是一样的,我们解暑其实也是需要这一层寒气来给我们降雨解暑。你看,再热的天,下一场雨即可就凉爽了。

 

 

伤暑,发热,汗出,口渴,脉浮而大,名曰中暍,白虎加人参黄连阿胶汤主之。

 

白虎加人参黄连阿胶汤方

知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二(炙)粳米六合 人参三两 黄连三两 阿胶二两

    右七味,以水一斗,先煮六味,米熟汤成去滓,纳胶烊消,温服一升,日三服。

中暍这种情况更严重一些,第一个中暑只是神昏汗出,没有发烧,没有发烧是热不重,因为汗能及时的把身体里的热散出去,身体的温度能相对维持一个平衡,所以不发烧,这个时候的津液汗水还是足够的,出汗也是人体为了更好的散热。

中暍就不同了,暍这个字是一个日加一个曷,这个字发涸的音,通干涸的意思。偏旁部首加起来的意思就是被日(热)所伤,体液干涸了。就是说,暑气伤了人之后不停的出汗,把身体的体液给消耗干了。汗水出完了之后,身体就开始发热发烧,这个情况更重一些,身体不但热而且燥,严重缺水。

说到这儿,就牵扯到了一个概念,伤暑和中暍其实不是一回事儿。同样被暑热所伤,不同的伤暑是比较轻,还没热到发热,中暍是热到身体水液干枯的程度了。导致这种情况的原因多为辛苦之人户外劳作,内有暑气未解,外有炽热的阳光暴晒。类似现在说的热射病,暑天户外工作的人被太阳暴晒所致。

中暍虽然没有写神昏,但是我们通过用方可以推测出来不但有神昏,还有头痛,因为热入了血分才会用黄连。这种情况可以严重到人直接就晕倒了,不停的出大汗,而且意识模糊。

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以上两种是夏天常见的伤暑情况,按照程度的轻重分为伤暑和中暍。还有其他的很多种情况不再一一列举,有兴趣的人可以去参考《桂林古本伤寒论 》暑病篇。